下記項目は全て必須項目となります。なお「その他」を選択された際の入力欄は必須ではありません。

※節煙とはタバコの本数が半分以下になることです

ご注文時の氏名を入力してください(必須。回答者の特定に使用します)



ニックネームを入力してください(任意)



べプログショップでの注文番号を入力してください(任意。回答者の特定に使用します)



「-」なしの電話番号を入力してください(必須。回答者の特定に使用します)



性別を選択してください



年齢を入力してください



あなたの家族構成を選択してください



節煙(禁煙)は成功しましたか



チャレンジ前後のタバコ(加熱式)の本数は減りましたか(数字でご入力ください)
チャレンジ前:

チャレンジ後:


今回、節煙・禁煙を始めた理由を教えて下さい



キャンペーン前、特に減らしたいと思っていた喫煙シーンはありますか?
(食後、寝起き、休憩時、食事中など)



喫煙歴を選んでください



あなたの喫煙遍歴を吸っていた順に教えて下さい
(例)
・タバコに戻ってしまって現在も吸っている場合
タバコ:5年
IQOS:1年
VAPE:半年
タバコ:(1年~)



今まで実際にやってみて失敗した禁煙・節煙方法を教えて下さい
電子タバコ(VAPE)
禁煙本
禁煙外来
ニコチン置換療法(ニコレット等)
その他



失敗した禁煙・節煙方法について、失敗した理由を教えて下さい。



どの節煙方法を試しましたか?(複数回答可)
タバコとターレスの同時使用
加熱式タバコの同時使用
基本ターレス、どうしても吸いたい時だけプルテクカプセル使用(推奨)

複数の場合、一番成功がしやすいと思った節煙方法はどれですか?



今回、これまでに行った禁煙・節煙方法よりも良かった点を教えて下さい



これまでに行った禁煙・節煙方法よりも悪かった点を教えて下さい



ターレスプラスについて良くない点、改良して欲しい点をお教えください



今回のキャンペーンで成功したを選んだ方への質問
節煙を何日継続できてますか?



ターレスプラスで節煙するのは辛かったですか?



今後も継続できそうですか?



上記について、なぜそう思うか理由を教えてください



キャンペーンの感想、禁煙・節煙を検討される方へのメッセージをお願いいたします。